• Explications et évolution de la LMC
• LMC : Une maladie rare à prédominance masculine
• Facteurs de risque, prédispositions à la Leucémie Myéloïde Chronique
• Symptômes et évolution de la Leucémie Myéloïde Chronique
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Symptômes et évolution de la Leucémie Myéloïde Chronique

L’évolution de la leucémie myéloïde chronique suit trois phases :

1- une phase chronique pendant laquelle le malade ressent généralement très peu de symptômes et qui peut passer inaperçue

2- une phase accélérée, qui représente la transition entre la phase chronique et la phase aiguë.

3- enfin la phase aiguë, dite aussi blastique qui correspond à l’aggravation de la maladie vers une leucémie aiguë.

Phase chronique

Au cours de cette phase chronique qui peut durer 4 à 5 ans, il existe une production de cellules matures (leucocytes). Le malade a peu ou pas de symptômes. On peut voir :

 une altération de l’état général : fatigue, amaigrissement, fièvre modérée, sueurs,
 une augmentation de la taille de la rate,
 une augmentation de la taille du foie,
 des signes d’hyperviscosité sanguine (troubles visuels, troubles de la vigilance, accident vasculaire cérébral) liés au grand nombre de cellules circulant dans le sang.

L’hémogramme montre une augmentation du nombre de leucocytes, une anémie, les plaquettes peuvent être augmentées (thrombocytose) ou moins fréquemment diminuées (thrombopénie). Lorsque la maladie est découverte à ce stade, c’est souvent lors d’une prise de sang fortuite, réalisée pour une autre raison.

Phase accélérée

Cette phase de transition entre la phase chronique et la phase blastique peut durer 12 à 18 mois mais elle peut aussi ne pas exister. Les symptômes ou signes biologiques observés sont :

 Une augmentation du nombre de leucocytes difficile à contrôler par les traitements habituels (hydroxyurée)
 Un doublement du nombre de leucocytes
 Une augmentation de la taille de la rate
 Présence de formes immatures des cellules sanguines (blastes ou promyélocytes) dans le sang et la moelle osseuse (> 10-20%).
 Présence en quantité élevée d’autres types de leucocytes (polynucléaires éosinophiles et basophiles)
 Anémie ou thrombopénie non due au traitement
 Thrombocytose persistante.

Phase blastique

En l’absence de traitement, la phase blastique survient dans un délai d’environ 4 ans. Les signes observés sont :

 Majoration des signes cliniques (altération de l’état général, splénomégalie, anémie, thrombopénie, fibrose de la moelle osseuse)
 Fièvre
 Augmentation de la taille du foie
 Douleurs osseuses
 Présence de blastes et promyélocytes dans le sang et la moelle.
 Présence de blastes à l’extérieur de la moelle osseuse (ganglions, os, méninges) [1]

[1] Source : Leguay T, Mahon FX. Leucémie myéloïde chronique. EMC 5Elsevier SAS, Paris), Hématologie, 13-011-B-10, 2005.