Arthrose

Conservez votre mobilité !
L’immobilité favorise la raideur articulaire, la diminution de la force et du tonus musculaires. Si vous souffrez d’arthrose, résistez à la tentation de ne plus solliciter vos articulations : bougez !
L’exercice est bénéfique : il entretient le bon état articulaire, augmente la densité osseuse et raffermit les muscles. La pratique d’une activité physique modérée et adaptée vous aidera à ralentir l’évolution de la maladie et à stopper le cercle vicieux de la douleur.

Luttez efficacement contre la douleur de l’arthrose !

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Il est important de soulager rapidement vos douleurs avec un médicament adapté et efficace (recommandé par votre médecin) et de le prendre systématiquement et régulièrement afin que son effet antalgique soit constant et contrôle la disparition de la douleur.
Respectez votre ordonnance afin d’éviter que votre douleur ne devienne chronique et ne s’installe dans un cercle vicieux.

Quels médicaments peuvent vous être proposés ?

Les traitements médicamenteux utilisés dans l’arthrose sont efficaces quelle que soit la localisation de l’atteinte articulaire. Il n’existe pas de médicaments spécifiques pour une articulation en particulier.
Votre médecin est le seul à pouvoir vous conseiller et vous prescrire le médicament adapté à votre état et qui permettra de vous soulager efficacement.

Il existe deux grandes classes thérapeutiques. En fonction des signes que vous présentez et des objectifs du traitement fixés en commun avec lui, votre médecin pourra vous pres- crire un ou plusieurs médicaments parmi :

 Les antalgiques ou les analgésiques :
ces médicaments sont capables de lutter rapidement et efficacement contre la douleur. L’EULAR recommande l’utilisation des médicaments antalgiques en première intention dans le traitement de l’arthrose.
Ils permettent de prendre en charge la douleur mécanique de l’arthrose, au long cours. Certains de ces médicaments peuvent être obtenus sans ordonnance.

 Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :
ils sont recommandés en cas d’échec des antalgiques ou pour diminuer l’inflammation lors des poussées congestives (douleur pendant la nuit, épanchement, articulation chaude, rouge et gonflée).
Ils agissent sur la douleur, mais aussi sur l’inflammation, et peuvent être associés aux antalgiques. Leur utilisation est parfois à limiter dans le temps du fait d’effets secondaires, notamment gastro-duodénaux.

Votre médecin saura vous conseiller et vous dire s’ils sont adaptés à votre situation. Votre médecin a également pu vous prescrire un anti- arthrosique symptomatique d’action lente.

L’efficacité sur la douleur de ces médicaments, qui font appel à d’autres molécules, ne se manifeste qu’après plusieurs semaines. L’effet protecteur, parfois revendiqué, sur l’articulation (d’où leur nom) reste encore à prouver.

Existe-t-il des traitements locaux ?

Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire un traitement local pour soulager votre arthrose. L’injection d’un médicament directement dans l’articulation permet une action rapide et localisée à un endroit précis. Cela est utile en cas d’efficacité insuffisante du traitement général ou d’épanchement articulaire, mais ne peut être réalisé que sur certaines grosses articulations, comme le genou par exemple.

Votre médecin pourra également vous prescrire des anti-inflammatoires en gel (AINS topiques), qui sont appliqués directement sur la zone articulaire pour obtenir une action anti-inflammatoire locale plus rapidement ; ce type de traitement est utile pour les petites articulations, comme les doigts par exemple.

Le traitement général, qui fait appel à des médicaments administrés par voie orale ou par injection intramusculaire, va agir dans tout l’organisme et être actif sur l’ensemble des articulations, même celles inaccessibles au traitement local.
Par contre, le début de l’effet peut nécessiter quelques heures.

 Les infiltrations de corticoïdes
Il est possible de pratiquer des infiltrations de corticoïdes directement dans l’articulation.
Les corticoïdes sont des anti-inflammatoires à base de cortisone qui sont utilisés en infiltration intra-articulaire uniquement si les traitements anti-inflammatoires et antalgiques classiques n’ont pas réussi à soulager une poussée congestive et s’il existe un épanchement de synovie.

 Les infiltrations de produit visqueux
Elles sont plus récentes et sont faites avec un produit appelé acide hyaluronique. Principal constituant du liquide articulaire, il est diminué en cas d’arthrose. Il peut être injecté par un rhumatologue, en cas de douleurs persistantes, et l’effet dure en général de six à douze mois.
Cette technique est surtout utilisée dans le cas d’arthrose importante du genou. Dans le jargon médical, elle est appelée « viscosupplémentation ».

Et la chirurgie ?

La maladie arthrosique est difficile à comprendre car elle est imprévisible et n’évolue pas de manière uniforme. Le plus souvent, l’évolution de l’arthrose se fait en une succession de poussées congestives douloureuses séparées par des périodes pendant lesquelles aucun symptôme n’est perçu.

Chez certaines personnes, il se peut que la maladie évolue jusqu’à un stade où le cartilage a pratiquement disparu et une grande partie de l’os est à nu. Les douleurs sont alors très vives.

L’articulation va devenir très difficile à mobiliser et l’arthrose va entraîner une impotence fonctionnelle, c’est-à-dire une difficulté majeure à faire des mouvements, à se déplacer, nécessitant une intervention chirurgicale.

Plusieurs techniques peuvent être proposées, en fonction du type et de la localisation de l’arthrose. Nous citerons les deux plus importantes.

 L’ostéotomie
Cette technique est surtout utilisée dans l’arthrose du genou et permet de modifier l’axe de la jambe quand sa déformation entraîne un appui excessif sur un côté du genou. Le chirurgien retire un morceau triangulaire dans l’os pour remettre des appuis à nouveau équilibrés sur l’articulation du genou.
Elle est principalement utilisée chez les sujets jeunes, car la rééducation est très longue.

 La prothèse
Elle représente la solution ultime, puisque l’articulation est remplacée totalement ou partiellement par une prothèse. _ Son indication repose sur l’appréciation de la douleur et de la gêne fonctionnelle ressenties par le patient, et non sur l’aspect des radiographies.

Faites de la rééducation

La kinésithérapie permet, à l’aide de techniques de massages et d’assouplissements, de conserver ou d’augmenter l’amplitude des mouvements. Elle contribue également à renforcer la musculature et la stabilité articulaire.

N’hésitez pas à demander conseil à votre médecin. Si elles sont nécessaires et justifiées, votre médecin pourra vous prescrire des séances de kinésithérapie. Il pourra également vous recommander des exercices simples à réaliser à la maison.

Quand vous avez mal, ménagez vos articulations

Si vous ne pouvez pratiquer une activité sportive, il est néanmoins fortement recommandé d’entretenir vos articulations en continuant d’effectuer les mouvements quotidiens pour maintenir leur souplesse et conserver un bon tonus musculaire.

En revanche, en période de crises douloureuses, pensez à ménager vos articulations en limitant leur utilisation.
En cas de poussée inflammatoire, le repos complet est nécessaire.

Portez des semelles

Les semelles orthopédiques aident à amortir les chocs lors de la marche et réduisent ainsi l’agression du cartilage.
Elles peuvent être utiles dans la prise en charge de la douleur arthrosique de plusieurs types d’articulations : genou, hanche, pied et cheville.
Si votre état le nécessite, votre médecin pourra vous prescrire des semelles qui seront réalisées sur mesure par un podologue.

Mesdames, attention aux talons hauts !

L’univers de la coquetterie est sous le choc !
En effet, il a été démontré que le port de talons hauts, en contrecarrant la fonction normale de l’articulation, favorise l’apparition de l’arthrose des genoux.

[1] Source : Guide Santé UPSA "L’arthrose" publié aux éditions Albin Michel disponible en librairie.