Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs

Qu’est-ce qu’un facteur de risque vasculaire ?

Un “facteur de risque” est un facteur qui favorise l’apparition d’une maladie.

Dans le cadre des maladies vasculaires, il existe des facteurs de risque liés à l’environnement, à l’hérédité, à des maladies, mais aussi au mode et aux habitudes de vie.

Certains facteurs de risque ne peuvent pas être modifiés (âge, sexe, antécédents personnels ou familiaux).

Il existe 4 facteurs de risque sur lesquels il est possible d’agir pour tenter de les modifier :

 le tabagisme
 le diabète
 l’hypertension artérielle
 les anomalies du cholestérol.

Qu’en est-il de l’AOMI ?

Il existe des facteurs de risque communs à toutes les atteintes vasculaires liées à l’athérothrombose qui peuvent toucher les membres inférieurs mais aussi le cœur et le cerveau.

Cependant certains de ces facteurs de risque sont particulièrement importants dans l’apparition d’une AOMI et dans son évolution. Il s’agit de l’âge, du diabète, du tabagisme, de l’augmentation des lipides et de l’hypertension.

Pourquoi est-il nécessaire d’effectuer un interrogatoire précis et très complet ?

Le médecin va vous poser de nombreuses questions concernant :

 vos antécédents personnels, vos maladies actuelles (hypertension artérielle, diabète, hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, anomalie de la coagulation...),

 mais aussi familiaux afin de savoir s’il y a d’autres personnes de votre famille qui ont (ou ont eu) des problèmes cardiovasculaires (AOMI, infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux...),

 votre mode de vie (tabagisme, activité physique, type d’alimentation...).

Les réponses à toutes ces questions vont l’aider à savoir si vous avez des facteurs de risque qui ont pu favoriser la survenue de votre maladie ou en accentuer l’évolution.

Il pourra vous donner des conseils pour vous aider à agir et à lutter contre certains facteurs de risque et ainsi améliorer votre état de santé.

Pourquoi est-il important d’évaluer mes facteurs de risque ?

Il est important d’évaluer vos facteurs de risque individuels car leur identification et leur contrôle, quand c’est possible (traitement de l’hypertension artérielle ou du diabète, arrêt du tabac, normalisation du taux de cholestérol), va permettre de diminuer le risque d’évolution de l’athérothrombose au niveau des artères des membres inférieurs mais aussi dans les autres territoires artériels, et donc de prévenir le risque d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral ischémique.

Ainsi, il faut savoir que l’addition de facteurs de risque multiplie le risque de survenue d’une AOMI et ses complications.

Le tabac favorise-t-il la survenue d’une AOMI ?

Le tabac représente le principal facteur de risque d’artériopathie des membres inférieurs.

Le risque de développer une AOMI est 5 à 15 fois plus élevé chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.

L’aggravation de l’AOMI est plus importante chez les gros fumeurs. La poursuite du tabagisme diminue aussi l’efficacité des pontages en favorisant leur obstruction.

Le diabète favorise-t-il la survenue d’une AOMI ?

Le diabète est un facteur de risque majeur d’AOMI. Le nombre d’AOMI est multiplié par 3,4 et 5,7 respectivement chez les hommes et les femmes diabétiques, par rapport aux sujets non diabétiques.

Ce facteur de risque aggrave l’évolution de l’AOMI de manière silencieuse chez le diabétique mal équilibré, puisque quinze pour cent des patients diabétiques développent un trouble trophique du pied.

Par ailleurs, le risque d’amputation est plus fréquent chez les personnes diabétiques.

Une élévation des graisses dans le sang favorise-t-elle la survenue d’une AOMI ?

Cinquante à soixante-dix pour cent des personnes ayant une AOMI présentent un taux trop élevé de lipides dans le sang. Il s’agit souvent d’une augmentation du cholestérol, associée ou non à une augmentation des triglycérides.

Le rôle des anomalies des lipides dans le risque artériel est connu, mais il apparaît moins important pour l’AOMI que pour les maladies cardiaques (angine de poitrine ou angor, infarctus du myocarde).

L’hypertension artérielle est-elle une conséquence ou une cause de la survenue d’une AOMI ?

L’hypertension artérielle augmente de façon significative le risque de survenue d’une AOMI.

Son rôle est indiscutable même s’il n’est pas encore parfaitement établi.
On retrouve une hypertension artérielle chez à peu près la moitié des personnes atteintes d’AOMI.

L’alcool est-il un facteur favorisant d’une AOMI ?

Cette question fait encore l’objet de nombreux débats. La consommation excessive d’alcool ne protège pas les artères.

L’obésité est-elle un facteur de risque ?

L’obésité reste un facteur de risque discuté. Les études menées montrent des résultats souvent contradictoires.

Cependant, l’obésité en elle-même a des effets néfastes car elle favorise certains facteurs de risque : sédentarité, hypertension artérielle, anomalies des lipides, diabète...

La sédentarité est-elle un facteur de risque ?

L’absence d’exercice physique est néfaste à la santé d’une manière générale. La sédentarité favorise la prise de poids et à terme, l’exposition à certains facteurs de risque identifiés de l’AOMI.

D’autre part, dans le cadre du traitement de l’AOMI, il sera primordial de développer une activité physique, en particulier la marche.

En effet chez la personne atteinte d’une AOMI, elle permet d’améliorer de façon significative la circulation par le développement d’une circulation parallèle, de substitution, dite "collatérale".

L’AOMI est-elle héréditaire ?

Il n’existe pas d’étude ayant réellement établi le caractère héréditaire de l’AOMI.

Cependant, l’hérédité joue un rôle indirect dans la survenue d’autres facteurs de risque (hypertension artérielle, diabète...).

Par ailleurs, plus que l’hérédité elle-même, les habitudes de vie de la famille peuvent intervenir (cuisine riche en graisses, sédentarité...).

Quelles sont les habitudes alimentaires favorisant la survenue d’une AOMI ?

Une trop forte consommation de certains aliments est susceptible d’entraîner des anomalies des lipides, une obésité, une hypertension artérielle ou un diabète, qui eux-mêmes sont des facteurs de risque de l’AOMI.

Il s’agit des régimes apportant trop de calories, trop riches en acides gras saturés (beurre, fromages, charcuteries...), trop riches en cholestérol (œufs, abats...), trop riches en sucres rapides (jus de fruits, sodas, confiseries...).