Infarctus Du Myocarde

Un "facteur de risque" favorise l’apparition d’une maladie. Pour ce qui concerne les maladies cardiovasculaires, on a identifié des facteurs de risque liés à l’environnement, à l’hérédité, à des maladies et à des habitudes de vie.

Certains facteurs de risque ne peuvent pas être modifiés. C’est le cas de l’âge, du sexe, des antécédents personnels ou familiaux.

Il existe toutefois des facteurs de risque sur lesquels il est possible d’agir.

C’est le cas du tabagisme, du diabète, de l’hypertension artérielle, des anomalies du cholestérol et du manque d’activité physique. Plus de 200 facteurs de risque de la maladie coronaire ont été recensés.

Tous les facteurs identifiés n’ont évidemment pas la même importance et il est nécessaire de les hiérarchiser.

Parmi les facteurs de risque significatifs et modifiables de la maladie coronaire, il est démontré que le contrôle de l’hypertension artérielle, du diabète, du taux de cholestérol et du tabagisme permet de diminuer le risque d’évolution de l’athérothrombose et donc, d’infarctus du myocarde.

Pourquoi est-il nécessaire d’effectuer un entretien précis et très complet ?

C’est grâce à des questions précises que votre médecin peut savoir si vous avez des facteurs de risque qui ont pu favoriser la survenue de la maladie ou en accentuer son évolution.

Il recherche ainsi des antécédents personnels d’hypertension artérielle, de diabète, d’hypercholestérolémie, d’hypertriglycéridémie, etc.

Il recherche également des antécédents familiaux, c’est-à-dire l’existence de problèmes cardiovasculaires chez des proches parents (artériopathie oblitérante des membres inférieurs, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde).

Il aborde enfin votre mode de vie pour rechercher un éventuel facteur de risque tel que tabagisme, sédentarité, mauvaise hygiène alimentaire, etc.

Pourquoi est-il important d’évaluer mes facteurs de risque ?

Il faut savoir que l’addition de facteurs de risque augmente considérablement le risque de maladie coronaire, et donc d’infarctus du myocarde et de ses complications.

Il est important d’évaluer vos facteurs de risque car leur identification et, quand c’est possible, leur contrôle, va permettre de réduire le risque d’évolution de l’athérothrombose et donc de prévenir le risque d’infarctus du myocarde.

Le tabac favorise-t-il la survenue d’une maladie coronaire ?

Le tabagisme est un facteur de risque cardiovasculaire majeur. Le tabac favorise le développement de l’athérothrombose et accroît le risque de survenue d’un infarctus du myocarde.

Les effets nocifs du tabac sont liés essentiellement à l’âge du début et à la durée de l’intoxication. Le tabagisme passif est également associé à un accroissement du risque vasculaire.

Une élévation des graisses dans le sang favorise-t-elle la survenue d’une maladie coronaire ?

Parmi les graisses présentes dans le sang, le cholestérol, qui est composé de 2 types, le LDL et le HDL, est le lipide entraînant le plus de risques cardiovasculaires.

L’élévation du LDL-cholestérol, ou "mauvais cholestérol", est un facteur de risque coronaire majeur. On estime ainsi qu’une augmentation de 10 % du LDL-cholestérol du sang se traduit par une augmentation de 20 % du risque de maladie coronaire.

En revanche, le HDL-cholestérol, ou "bon cholestérol", est associé à une diminution du risque coronaire : plus le HDL-cholestérol est élevé, plus le risque de maladie coronaire est diminué. Inversement une concentration basse de HDL-cholestérol est un facteur de risque coronaire majeur.

L’augmentation des triglycérides du sang, cumulée à celle du cholestérol, est également associée, mais dans une moindre mesure, à une élévation du risque coronaire.

Le diabète favorise-t-il la survenue d’une maladie coronaire ?

Les patients atteints de diabète ont un risque cardiovasculaire nettement augmenté.

Un diabète est ainsi retrouvé chez 20 % environ des patients coronariens. Quand il est mal contrôlé ce risque est encore plus important.

L’hypertension artérielle (HTA) est-elle une conséquence ou une cause de la survenue d’une maladie coronaire ?

L’hypertension artérielle est une cause majeure de l’athérosclérose et donc de la maladie coronaire.

Il est important de faire surveiller sa pression artérielle. Le traitement de l’hypertension est indispensable, surtout en cas de maladie coronaire.

L’obésité est-elle un facteur de risque ?

Certaines personnes obèses ont un risque athérothrombotique qui augmente rapidement avec leur poids. L’obésité peut avoir un effet nocif sur de nombreux facteurs de risque cardiovasculaire.

Le risque vasculaire est différent selon la localisation de l’excédent de poids. L’augmentation du tour de taille paraît ainsi associée à un risque plus important (normale : < 94 cm chez l’homme, < 80 cm chez la femme).

La sédentarité est-elle un facteur de risque ?

La sédentarité n’est pas un facteur de risque en tant que tel mais le manque d’activité physique régulière est associé à une augmentation du risque de décès en général, incluent ceux d’origine cardiovasculaire.

L’activité physique exerce une action protectrice en agissant sur de nombreux facteurs de risque : maintien du poids dans les limites de la normale, amélioration du taux de cholestérol et de la pression artérielle.

En outre, l’activité physique paraît favoriser la diminution de la consommation de tabac et une meilleure hygiène alimentaire.

La maladie coronaire est-elle héréditaire ?

Avoir un ou plusieurs proches parents ayant eu une maladie cardiovasculaire à un âge relativement jeune constitue un facteur de risque important.

On peut trouver deux mécanismes impliqués, et éventuellement associés :

 des habitudes familiales, alimentaires notamment, à risque, comme le goût pour une cuisine trop riche en graisses saturées,

 la transmission de caractéristiques génétiques défavorables.

Il faut souligner qu’une prédisposition pour la maladie coronaire ne s’exprime le plus souvent qu’à la faveur de comportements à risque, comme le tabagisme, et plus généralement, une mauvaise hygiène de vie.

Quelles sont les habitudes alimentaires pouvant favoriser la survenue d’une maladie coronaire ?

Le régime alimentaire est un des plus importants facteurs de risque coronaire lié au comportement. Ses effets passent par un impact sur les lipides du sang, l’hypertension artérielle et l’obésité.

Un apport calorique globalement trop important au regard des dépenses énergétiques, une cuisine trop riche en graisses, animales notamment, et trop pauvre en hydrates de carbones, des habitudes de grignotage entre les repas, etc. sont autant de mauvaises habitudes alimentaires.

Il est ainsi préférable que la part des graisses dans l’alimentation soit limitée et que la consommation de fruits, légumes, légumes secs, pâtes, pain complet couvre une partie importante des besoins énergétiques.

Certaines graisses végétales (huiles d’olive, de maïs, de colza, de tournesol) doivent être préférées aux graisses animales.

Il est également recommandé de consommer régulièrement du poisson car il améliore les fractions du cholestérol dans le bon sens. Il est enfin recommandé de réduire la consommation d’alcool.

N’hésitez pas à interroger votre médecin ou un spécialiste en diététique pour vous conseiller. [1]

[1] Source : Brochure "Maladie coronaires et Infarctus de Myocarde. 101 questions/réponses".