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> Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs> Qu’est-ce qu’une ischémie ? Existe-t-il plusieurs degrés ?
Une ischémie correspond à une diminution ou à un arrêt de la circulation artérielle dans une région plus ou moins étendue d’un organe ou d’un tissu.
L’ischémie va entraîner une diminution d’apport en oxygène au niveau de l’organe, d’où une souffrance tissulaire.
Y a-t-il plusieurs degrés d’ischémie ?
Oui, il existe plusieurs stades d’ischémie avec des conséquences différentes.
Il faut distinguer :
L’ischémie d’effort qui se manifeste seulement lors d’un effort, lorsque les besoins en oxygène du muscle augmentent (claudication intermittente pour l’AOMI). Ses conséquences sont réversibles.
L’ischémie permanente, lorsque la douleur persiste au repos. Elle peut aboutir à la destruction des tissus. On parle de nécrose ou de gangrène quand il existe une atteinte de la peau et des tissus sous-jacents.
Qu’est-ce qu’une ischémie aiguë ?
L’ischémie aiguë est due à une embolie artérielle (obstruction de l’artère due au déplacement d’un caillot entraîné par la circulation) ou à une thrombose locale aiguë. C’est une urgence médicale.
Elle se manifeste par la survenue brutale d’une douleur intense au niveau d’un membre ou d’un segment de membre qui devient très froid et pâle.
La personne doit alors être dirigée vers une unité d’urgences vasculaires pour réalisation d’une intervention sur l’artère.
Faute d’une prise en charge efficace et rapide en moins de 3 heures, des complications graves mettant en jeu la conservation du membre, puis le pronostic vital, sont à redouter.
Qu’est-ce qu’une ischémie critique ?
L’ischémie critique correspond à un stade d’ischémie permanente qui met en jeu la conservation du membre touché.
Cette ischémie se définit par l’association de signes cliniques (douleur de repos nécessitant la prise régulière d’antalgiques, troubles trophiques) et d’une diminution importante de la pression artérielle systolique à la cheville (exploration qui permet de quantifier l’importance des lésions et de l’ischémie tissulaire).
L’ischémie critique correspond aux formes les plus sévères des stades III et IV de la classification de Leriche et Fontaine.