Sida

C’est ce que l’on appelle le phénomène de résistance.

A. ECHAPPEMENT

• 1. Traitement efficace.
  
  
• 2. Echec virologique :

• • diminution insuffisante de la charge virale (au-dessus du seuil détectable) après 6 mois de traitement.
    
    
• 3. “Blips” de charge virale.

• • Le traitement est efficace.
    Mais au décours d’épisodes infectieux par exemple, la charge virale passe le seuil de détection de façon transitoire.
    
    
• 4. Phénomène d’échappement.

• • Après plusieurs semaines ou mois de traitement bien contrôlé, apparaissent une augmentation progressive de la charge virale (signe d’échappement virologique), et une diminution des CD4 + (signe d’un échappement immunologique).
    
    
    
    
    

B. CAUSES D’ECHEC

• 1. Troubles d’absorption intestinale. Troubles digestifs. Observance mauvaise et/ou irrégulière.
  
  
  

• 2. Concentrations plasmatiques infrathérapeutiques

• • (prises irrégulières ?
    interactions médicamenteuses  ?).
    
    
    

• 3. Conséquence : virus résistant au traitement.
  
  
  
  
  

C. PHENOMENE DE RESISTANCE

• 1. Apparition d’une mutation sur l’ARN du virus, responsable de la résistance.

Plus le virus est en phase de multiplication, plus le risque de mutation est élevé. Le virus n’est plus sensible au trai-tement (résistance), il continue de se répliquer.

• 2. Apparition d’une résistance.
  
  
  
  
  

D. CONSEILS

• 1. Consultation spécialisée
  
  

• 2. Dosages plasmatiques des antirétroviraux utilisés
  
  

• 3. Tests de résistance.
  
  

• Envisager un changement de traitement ?