Hypertension artérielle

Les causes de l’hypertension ne sont pas les mêmes chez tous les sujets. Il n’est donc pas possible qu’un seul médicament soigne toutes les formes d’hypertension.

Plusieurs semaines sont parfois nécessaires pour trouver le « bon traitement », c’est-à-dire celui qui va permettre d’obser ver une normalisation de la tension (moins de 14/9 en consultation) avec une parfaite tolérance (aucun effet indésirable).

L’essai de plusieurs médicaments de façon consécutive est parfois nécessaire. Dans près de deux cas sur trois, la tension ne sera équilibrée que grâce à l’usage de plusieurs médicaments [1].

Les traitements médicamenteux

Les médicaments utilisés pour soigner l’hypertension artérielle possèdent la propriété de permettre un meilleur fonctionnement des artères, du cœur et des reins.

Il existe 7 grandes "familles" de médicaments ayant un mode d’action différent et parfois complémentaire. Dans certains cas, il est nécessaire d’associer plusieurs médicaments.

L’action des médicaments est habituellement plus importante lorsque les modifications du mode de vie sont appliquées.

 Les diurétiques agissent en augmentant l’élimination du sel dans les urines. Ils exercent une action vasodilatatrice sur les artères.

 Les bêta-bloquants ont la propriété de diminuer la constriction artérielle. Ils favorisent la baisse de l’activité du système nerveux qui se traduit par un ralentissement de la fréquence des battements cardiaques et une diminution de la force de contraction du coeur.

 Les antagonistes calciques bloquent l’entrée de calcium dans les cellules musculaires des artères. Ils provoquent un relâchement des artères, qui opposent moins de résistance au passage du sang. La pression artérielle diminue.

 Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion inhibent l’action d’hormones impliqués dans la contraction des artères. En les inhibant, ils induisent un relâchement des artères. La pression artérielle diminue.

 Les antagonistes de l’angiotensine s’opposent directement à l’action d’une substance appelée angiotensine qui favorise la contraction des artères. En pré sence d’un antagoniste, l’angiotensine ne peut plus exercer son action et la pression artérielle diminue.

 Les antihypertenseurs centraux diminuent une partie de l’activité du système nerveux central impliqué dans la régulation de la pression artérielle.

 Les alpha-bloquants font baisser la pression artérielle par un mécanisme de dilatation des artères. Ils ne modifient pas la fréquence des battements cardiaques.

[1] Source : brochure "je suis hypertendu et je me soigne !" réalisée par le CFLHTA (comité français de lutte contre l’hypertension artérielle) et la fédération française de cardiologie"- 2005