• Polyarthrite rhumatoïde : symptômes et traitement de la maladie
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Arthrite Juvénile Idiopathique : Rhumatisme chez les enfants

L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est le rhumatisme le plus fréquent de l’enfant et l’une des principales causes de handicap chez eux [1] [2].

Elle est caractérisée par une arthrite débutant avant l’âge de 16 ans et qui persiste plus de 6 semaines [3].


AJI est un terme générique regroupant sept classifications d’arthrite chronique idiopathique de l’enfant.
Selon de l’ILAR, Internatinal League against Rheumatism :

* Fréquence [4] = pourcentage de l’ensemble des patients atteints d’AJI

Quelle est la cause de l’AJI ?

Le terme idiopathique signifie « sans cause connue », mais des facteurs génétiques et environnementaux pourraient contribuer au développement de l’AJI.4 Il a également été suggéré qu’une infection pourrait déclencher une arthrite chronique chez des individus génétiquement prédisposés, mais cela n’est pas démontré [5].

Comme la polyarthrite rhumatoïde de l’adulte, l’AJI est une maladie auto-immune, au cours de laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque indûment les tissus articulaires, provoquant inflammation et destruction articulaire consécutive.

Quels sont les symptômes de l’AJI ?

 L’AJI débute généralement au niveau d’une ou plusieurs articulations (genoux, hanches ou doigts) [2] [3] avec :

• Gonflement
• sensibilité douloureuse
• raideur

 D’autres symptômes peuvent aussi être associés, à type de :

• diminution de l’appétit
• asthénie
• irritabilité
• fièvre
• éruption
• ralentissement de la croissance
• perte de poids
• œil rouge [1] [2]
  
  
  

Combien d’enfants sont affectés par l’AJI ?

On estime que l’AJI affecte entre 16 et 150 enfants pour 10 000 dans les pays développés [5].

Il s’agit d’une des formes les plus fréquentes de rhumatisme de l’enfant [3] et de l’une des principales causes de handicap débutant dans l’enfance [1].

Quel est l’impact de l’AJI ?

Il est important de diagnostiquer et traiter précocement l’AJI afin d’éviter des lésions articulaires irréversibles.3 En l’absence de traitement efficace :

• 50-70 % des patients atteints d’arthrite systémique ou de polyarthrite et 40-50 % des patients atteints d’oligoarthrite continueront à avoir une maladie active à l’âge adulte [3].
• 30-40 % des patients ont des handicaps significatifs à long terme et certains (25% à 50%) peuvent nécessiter une chirurgie à type d’arthroplastie [3].
• Des études indiquent que jusqu’à 39 % des patients atteints d’AJI sont significativement handicapés, confinés au lit ou en fauteuil roulant. On considère toutefois que les récents changements des approches thérapeutiques (voir ci-dessous) permettront d’améliorer les résultats à long terme pour les patients [6].
  
  
  
  

Quelles sont les options thérapeutiques actuelles dans l’AJI ?

De récents progrès médicaux ont considérablement amélioré le pronostic des enfants atteints d’AJI. Le traitement actuel associe la pharmacothérapie, la kinésithérapie et l’ergothérapie.

Les traitements de la douleur et des symptômes sont :

• Des analgésiques ;
• Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ;
• Les corticoïdes.

Traitements de fond :

• Traitements de fond conventionnels (DMARDs) ;
• Inhibiteurs des cytokines ;
• Biothérapies à visée cellulaire.

[1] http://my.clevelandclinic.org/disorders/rheumatoid_arthritis/hic_juvenile_idiopathic_arthritis.aspx. Last Accessed January 2010

[2] National Rheumatoid Arthritis Society. JIA Factsheet. Available at : http://www.nras.org.uk/about_rheumatoid_arthritis/living_with_rheumatoid_arthritis/jia/what_is_jia.aspx. Last Accessed January 2010

[3] Hashkes, PJ.& Laxer RM. JAMA. 2005 ;294(13):1671-1684

[4] Recommandations de la Haute Autorité de Santé – 2007

[5] Ravelli, A.&Martini A. The Lancet. 2007 ;369:767-778

[6] Lovell, DJ. Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases. 2006